Evolución temporal de los episodios de vértigo definitivo en la enfermedad de Ménière.

Abstract

Objective

To evaluate the frequency and duration of episodes of definitive vertigo in Ménière’s disease.

Design

Prospective longitudinal study.

Setting: Multiple tertiary referral centers.

Patients: Five hundred ten individuals from 8 hospitals that met the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery diagnostic criteria for definitive Ménière’s disease.

Intervention: Conservative treatment.

Main outcome measure

Frequency and duration of episodes of definitive vertigo during follow-up.

Results

Ménière’s disease affects both sexes and both ears equally, with onset generally in the fourth decade of life. The number of episodes of vertigo is greater in the first few years of the disease. Although episodes of vertigo that last longer than 6 hours are less frequent than shorter episodes, they occur with similar frequency throughout the natural course of the disease. The percentage of patients without episodes of vertigo increases as the disease progresses, and 70% of patients who did not have an episode of vertigo for 1 year will continue to be free of episodes during the following year. Thus, there is a relationship between the frequency of episodes in consecutive years, although this association decreases rapidly as the number of years increases.

Conclusion

The frequency of definitive episodes of vertigo in Ménière’s disease decreased during follow-up, and many individuals reached a steady-state phase free of vertigo.

 

Perez-Garrigues H, Lopez-Escamez JA, Perez P, Sanz R, Orts M, Marco J, Barona R, Tapia MC, Aran I, Cenjor C, Perez N, Morera C, Ramirez R. Time course of episodes of definitive vertigo in Meniere’s disease. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 134: 1149-54.

Comentario del experto

Siendo este un artículo con años es de notar tres cuestiones:

1) es una serie grande de pacientes con EM en los que se detallan aspectos esenciales de la historia natural

2) la metodología de estudio es completa: clínica y audio-vestibular y 3) es un primer esfuerzo colaborativo de una muy fructífera agrupación de especialistas de muy diversas instituciones. Debe ser el punto de comparación para identificar a nuestros pacientes evolutivamente.

 

Prof. Dr. Nicolás Pérez Fernández
Departamento de Otorrinolaringología. Universidad de Navarra 

 

Gürkov R, Hornibrook J. On the classification of hydropic ear disease (Menière’s disease). HNO. 2018; 66: 455-63.

Si bien las guías clinicas del diagnóstico de la EM son conocidas y están muy diseminadas (en el artículo hacen una primera revisión histórica completa), la voz de estos autores se alza para advertir de sus flaquezas. Es un artículo muy interesante pues hace pensar sobre los aspectos más intrincados del diagnóstico de la EM. También enfatiza los hallazgos radiológicos más recientes.

Requena, T., Espinosa-Sanchez, J. M., Cabrera, S., Trinidad, G., Soto-Varela, A., Santos-Perez, S., Teggi, R., Perez, P., Batuecas-Caletrio, A., Fraile, J., Aran, I., Martin, E., Benitez, J., Perez-Fernandez, N., Lopez-Escamez, J. A. Familial clustering and genetic heterogeneity in Meniere’s disease. Clin. Genet. 85: 245-252, 2014.

Otro gran trabajo colaborativo que pretende afianzar la importancia de la diversidad de fenotipos de la EM (sea unilateral o bilateral) e intenta agruparlos. Es un complemento idóneo para la clasificación de enfermedad definida.