Interpretación de las pruebas clínicas de la función vestibular periférica

Abstract

Recently, new clinical tests of canal and otolith function have been introduced. They rest on sound anatomical and physiological evidence; however, the interpretation of the results of these tests has only recently been clarified. This review summarizes the anatomical and physiological evidence underpinning the tests of both canal and otolith function to provide a full picture of the interpretation of the tests, which allow the clinician to assess the status of the peripheral vestibular function of a patient–all six canals and four otoliths. The present review does not document all the minute details associated with each test, but provides an overview of the interpretation of properly presented tests and shows typical response profiles of patients with various types of vestibular loss, based on published anatomical, physiological, and clinical evidence

Curthoys IS. The interpretation of clinical tests of peripheral vestibular function.

 Laryngoscope. 2012 Jun;122(6):1342-52.

Comentario del experto

En este artículo se revisan los distintos métodos de exploración del sistema vestibular periférico.

La exploración de los canales semicirculares (CS) se ha realizado a lo largo de los años con pruebas calóricas, que analizan la función únicamente del CS horizontal de cada oído por separado usando estímulo no fisiológico (agua caliente y fría). Más recientemente, el uso del vídeo head impulse test (vHIT) permite el estudio de cada uno de los 3 canales semicirculares de cada oído de manera individualizada mediante estímulos fisiológicos (impulsos cefálicos).

Para la exploración de los órganos otolíticos (mácula del utrículo y del sáculo) es útil el estudio mediante la vertical u horizontal  visual subjetiva, basados en la percepción visual del paciente en el plano horizontal o vertical. Los potenciales vestibulares miogénicos analizan la respuesta muscular secundaria a la estimulación del utrículo o del sáculo ante un estímulo sonoro, el cual provoca un estímulo inhibitorio en el músculo esternocleidomastoideo proveniente del sáculo y un estímulo contráctil de la musculatura extrínseca oculomotora proveniente del utrículo.

De esta manera se individualiza la función de cada uno de los cinco receptores vestibulares periféricos y la función de cada uno de los dos nervios vestibulares (superior e inferior).

Dr. Eusebi Matiñó